导读： 大昌中心卫生院2011年卫生工作目标责任完成自查报告 大昌中心卫生院2011年 卫生工作目标责任考评自查报告 根据《巫山县2011年卫生工作综...
大昌中心卫生院2011年卫生工作目标责任完成自查报告
大昌中心卫生院2011年
卫生工作目标责任考评自查报告
根据《巫山县2011年卫生工作综合目标考核办法》、《2011年卫生工作要点的通知》文件精神和卫生局有关要求，我院卫生工作在县卫生局的领导下，在院领导、职工的共同努力下，取得到了显著成绩。现将我院考评自查情况报告如下:
一、疾病预防控制工作
1．传染病管理
切实按照《中国传染病防治法》规定和市、县卫生局相关规定，我院公共卫生科实行专项专人负责制，按照公卫事件应急预案，成立了公共卫生突发事件应急小组。门诊日志、疫情卡片收录、疫情报告卡的完整性有专人负责检查督导。全年我镇辖区内甲类传染病未发生,乙、丙类为9种35例，其中肺结核病人16例，肺结核病人的管理、督导、转诊、追踪、访视有专人负责，其管理率、督导率、转诊率、追踪率、访视率达到100%，其他类3种19例。对传染病疫情采取了网上直报，及时率、准确率、完整率达到100%。建立了规范的肠道、发热门诊室，配备了必要的设备，健全了肠道、发热门诊诊疗规范制度。按照上级要求，我院公共卫生科加强了对狂犬病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病防控工作采取了有力措施，建立了宣传专栏，发 1
年终医政工作检查表
2011年终医疗、医政检查记录表
单位名称：
一、2011年上半年工作检查整改通知的整改落实情况
二、医疗质量万里行活动督查记录（20110526印发玉卫医[2011]92号）
1、制定实施方案：有 无；活动总结：有 无；领导小组会议记录：有 无。
2、开展活动报导：是 否；开展先进典型、先进事迹的宣传：是 否。
3、整改落实情况：院部检查开展：是 否；院部检查记录：有 无。整改落实情况检查记录：有 无。
4、医疗技术记录名册：有 无；擅自开展第二、三类医疗技术：是 否；开展的第二、三类医疗技术名称：
三、医疗机构用血管理含打击非法用血管理监督检查
（一）人员情况
1、有无未取得医学资格的人员独立从事储血、配血工作： 有 无
2、临床输血教育培训相关资料和记录 有 无
（二）血液来源：1、血液来源：全部临床用血是否均来自玉林市中心血站：是， 否
2、本院是否向外院提供血液：是， 否
3、有无自行采集血液并将采集的血液为病人输血：有， 无
（三）临床用血管理：1、用血申请：
（1）《临床输血申请单》是否符合《临床输血技术规范》的要求：是，否。
（2）经治医师填写《临床输血申请单》后，是否由上级医师（主治医师以上）核准签字：是，否。
（3）决定输血治疗前是否按《临床输血技术规范》要求，签署《输血治疗同意书》：是，否。
2、交叉配血：（1）是否进行交叉配血：是，否
1
2012年医政工作总结
萍乡市第三人民医院
医政工作总结
根据《关于2012年全市医政工作要点》的要求，一年来在卫生局领导下，我院以围手术期质量与安全管理、临床路径实施、优质护理服务示范工程、院感、抗生素专项整治等为重点，以提高医疗质量，保障医疗安全为核心，狠抓各项工作措施的落实，全面完成了各项医政工作任务，现将工作情况总结如下：
一、医疗质量和医疗安全管理
（一）医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本所在，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。根据医院医疗质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，临床科室由科主任每周进行质量督导检查，医务科每月对各科室进行医疗质量督导检查，并每月以《质控工作简报》的形式进行反馈、督促改正，并按照医院目标管理方案进行相应的处罚。从7月份开始医务科加强了《质控工作简报》的内容建设，综合了护理、院感、抗菌药物管理及临床路径的内容，质控更全面，更有利于促进质控工作的持续改进。院领导高度重视医院医疗质量管理，不定期监督检查，针对重大医疗质量管理问题定期研究、分析，并作出分析评价，督促改进措施的落实。
1、核心制度管理：定期到各科室对首诊负责制度、三查七对制度、病历书写制度、危重病人抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，按照教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关。
2、病历质量管理：全年共组织全体医务人员进行病历书写方面的培训共3次，认真贯彻落实新规范，提高全院病历书写质量。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月对门诊病历、运行病历、归档病历及其相关医疗文书的书写进行检查。对医疗文书书写存在的问题进行反馈及制定整改措施。
3、学习培训：我科始终把学习作为提高医疗质量的首要条件，把《病历书写基本规范》、《处方管理办法》作为学习的重点，对新上岗及实习
