导读： 外科见习报告 见习报告 我们见习分别去了四个不同科室，分别是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距离地去接触病人，去了解医院中...
外科见习报告
见习报告
我们见习分别去了四个不同科室，分别是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距离地去接触病人，去了解医院中的日常工作和运作，想到这将是自己今后工作的环境，心中总有一种很奇特的感觉。
首先我们去了泌尿外科，正好赶上十点医生们在进行查房，于是我们被分成不同的小组，跟着老师进入病房。带领我的老师给我们介绍了一位输尿管结石病人，首先老师将该病人的X线片、CT、造影等给我们看，可见双肾实质内多发低密度及稍高密度灶，左侧肾盂可见明显扩张积水，左侧输尿管上段可见一大小约9#11mm的高密度结石影，CTU发现右侧输尿管及双侧肾盂肾盏可见造影剂填充，左侧输尿管未见明显显影，同时可见肝内多发大小不等的低密度灶，诊断为左侧输尿管上段结石并肾盂积水，同时还有多发性肝囊肿。在这之前的外科理论课上，我们学过泌尿系统疾病的一些常用检查，包括尿路平片KUB、静脉尿路造影IVU、CT尿路成像CTU、MRI、放射性核素显像等等，但那些仅限于理论上的学习，而在此次见习中，可以就着具体的疾病分析，感觉之前难以记住的那些检查在脑海中都变得具体和形象起来，这对于我的记忆无疑是一个很大的帮助，正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。同时老师还为我们提出了临床上从一开始面对一个病人开始的一系列工作，诊断，检查，治疗，复查等一系列的思路，这对于一个临床医生是很重要的，当然对于只在课本上学习各种疾病的特点和诊治的学生来说，这更是对临床实践一大步的跨越。查房结束后，老师让我们参考了长期医嘱，临时医嘱，麻醉记录单，住院志，病程记录，知情选择同意书，心电图，体温单等一系列纸上文件，并使我们认识到医院对于每个病人从入院开始的所有检测、治疗、知情同意等都必须记录在案，这是对患者和医院本身的一种负责，尤其是在医患关系紧张的今天，这一切记录都能为患者和院方提供更好的证据。我们去的时候正看到一位年轻的医生在完成一位患者的病程记录，他写得很认真，让我感到临床医生的工作和责任息息相关，必须一丝不苟地完成每一件细小的工作才能有一个满意的结果，细节决定成败在医学行业更是表现得淋漓尽致。
结束后一位老师特意嘱咐我们要将手消毒，不要把医院的细菌病毒带回家中，要学会保护自己与家人，这也是作为一名临床医生的长期经验，而对这点我之前却并没有给予应当的重视。 在之后的骨科见习中，我们很幸运地碰上了大查房，这是我第一次目睹大查房的全过程。领头的老师和主任医生、主治医师、以及各实习医生挨个病房仔细地询问病人，查看病情，并提出不同方案和讨论。在大查房中，我看到了许多病人，他们有着不同身份，不同家境，不同遭遇，不同疾病，然而当到了医院里，在医生们眼中，他们都是需要解救和治疗的患者，医者仁心是平等的，是无所谓等级的，这是医生和老师们给我们展现的医德，也是值得我们一生遵循的准则。
这几次的见习让我对自己所学的专业有了更深的了解，希望之后能有更多的机会跟随老师们学习。
外科见习报告
外科见习报告
实习内容：胃十二指肠疾病病人的护理
实习老师：高睿老师 实习地点：一附院住院部
实习时间：2010年4月20日
实习学生：才宗 张郗 赵泽
住院病历
一般资料：
姓名：苗永录
性别：男 年龄：63岁 婚姻状况：已婚 职业：农民 籍贯：陕西 民族：汉族 病史叙述者：陪人 可靠程度：可靠
入院时间：2010年04月07日 医疗费用：合作医疗
主诉：间断性左上腹疼痛5月 余
现病史：5个月前，患者出现间断性上腹部疼痛。
进食初时出现疼痛，之后缓解，未在意，未经任 何治疗。5天前出现上腹部剧烈疼痛，难以忍受。 于长安区医院检查，胃镜示：贲门癌侵犯食管下 段（BorrmannⅢ，进展期）。为求进一步诊治， 遂来我院，我院以“贲门癌”收治我院。患者病 来，精神可，食纳，夜休可。二便正常，体重无 明显变化。
既往史：既往体健，否认“结核，肝炎”等传染病，否认
“高血压，糖尿病”等慢性疾病。否认重大外伤史，无特 殊食物及药物过敏史，无输血史，1年前因尿路结石行经皮 超声波碎石术。30年前行阑尾切除术。
个人史：生于原籍，居住至今，否认疫区接触史，否认性病
及冶游史，吸烟20年余，约1包/日，无酗酒嗜好。适龄结
婚，爱人原配体健，夫妻关系和谐，育有2子3女，均体健。
家族史：家族中无特殊可记。
检查
体格检查：T 36.6
P 16次/分 R 68次/分 Bp 120/76mmHg 。无其他阳性体征。
专科检查：腹部平坦。右下腹见一长约5cm的手术瘢痕， 腹式呼吸存在，未见周围隆起，肠型及茹东坡，无腹 壁静脉曲张。腹软，剑突下及左上腹压痛（+）无反跳 痛及肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未触及。
检查
实验室检查 胃镜示：贲门癌侵犯食管下段（BorrmannⅢ， 进展期）
检查
检查
手术治疗
1.手术名称：经胸根治性胃近端大部切除术 2.麻醉式：全麻 3.吻合：食管残端内置入抵钉座，收紧荷包线后结扎。将残胃 游离后上提胸腔，于胃壁距残端4cm处打开胃壁约3cm，将吻 合器中心杆经此进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端1~2cm处由 内向外做一小口，中心杆即由此伸出。将器身与抵钉座靠拢 后激发完成吻合。 4.手术后情况：术后生命体征平稳。于左腋前线第9肋间放置 胸腔闭式引流。置胃管及营养管。术后给予抑酸、抑制消化 液分泌、补液、营养支持、抗感染治疗。
初步诊断：贲门癌侵犯食管 下端
护理问题及措施：
1.焦虑和恐惧
与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 措施：缓解病人的焦虑与恐惧
护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术
消化性溃疡外科见习报告
见习医院：XXX人民医院 带教老师：XXX 见习时间：2014年4月24日 汇报人员：XXX
班级：XX护理XX班
小组：第一小组
（十一病区）普外科见习报告
1、基本资料
2、简要病情及诊断
3、手术及相关护理
基本资料:
• • • • • • • • • 姓名：XXX 性别: 男 床号：21床 住院号：XXX 民族：汉 职业：其他职业 婚姻：未婚 入院时间：2014/4/15 记录时间:2014/4/24
患者3天前无明显诱因下出现黑便，1-2次/天， 成形，具体量不详，并感乏力，无其他症状，无鼻 衄牙龈出血，无腹痛腹胀，患者当时未重视也未治 疗。1天前无明显诱因下乏力症状明显加重，感头昏， 其后晕厥3次，呼之能应，均在休息后恢复清醒，第 3次昏倒时出现鼻衄及耳道流血，无其他症状，至当 地卫生院就诊诊断“贫血”，予药物治疗（具体用 药不详），乏力症状无明显好转，晚饭后患者突感 恶心，呕吐1次，为胃内容物，可见血丝，其后上厕 所时再次昏倒，被父母发现遂至我院急诊就诊。
体温：37.2 ℃； 脉搏：115次/分； 呼吸：20次/分； 血压：105/50 mmHg； 意识：清晰； 查体：合作； 体位：自主体位； 面容：重度贫血面容 皮肤、粘膜：全身皮肤粘膜正常， 无黄染 水肿：无
患者平素健康状况良好，患者于1 年前因乏力至XX卫生院就诊，诊断为 “胃炎”，当时治疗后好转。无“高血 压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；无 “肝炎、肺结核”等慢性传染性疾病史； 无手术史；无食物、药物过敏史、输血 史、吸烟史、中毒史；免疫接种史不详； 无饮酒史；无家族史。
血生化： ALT：19.0 U/L;
血常规：
AMY:100 U/L;
DJZM:3351 U/L; Ca:1.91 mmol/L; K:3.30 mmol/L; Na:132.0 mmol/L;
WBC：11.6 x 109/L;
RBC：1.81 x 109/L; Hg:44g/L; N：74.1%; PLT:301 x 109/L;
Cl:103.3 mmol/L;
凝血功能常规： PT:15.9 S; APTT:35.3 S; INR:1.28; FIB:1.92 g/L;
腹部彩超： 肝胆胰脾、双肾未见明显异常。 头颅CT： 头颅CT平扫目前未见明显异常。
胸部CT： 1.右上肺叶少量浸润性病变，建议复查。 2.两侧叶间胸膜增厚。
消化性溃疡伴出血 急性重度失血性贫血 肺部感染
患者于4月20日行手术： 十二指肠溃疡缝扎止血、十 二指肠造瘘、胃十二指肠动 脉结扎加毕Ⅱ式胃大部切除 术。
1、心理护理：了解病人认知水平与心理状态，理解和关 心病人，告之疾病和治疗的有关知识及手术治疗的必要性， 解答病人的各种疑问，使病人能积极配合疾病的治疗和护 理。 2、饮食护理：给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化的饮食。术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 3、术前晨留置胃管：以防止麻醉及手术过程中呕吐、误 吸，便于术中操作，减少手
