导读： 2015年4月22日学习汇报 静脉治疗多学科合作管理研讨班 学习汇报 ——ICU 孙珊 学习地点：中山大学附属肿瘤医院 课程主要内容 • •...
2015年4月22日学习汇报
静脉治疗多学科合作管理研讨班 学习汇报
——ICU 孙珊
学习地点：中山大学附属肿瘤医院
课程主要内容
• • • • 血栓的影像、临床表现、处理。 静脉用药安全管理、微粒控制。 导管置入后影像学的验证。 ……
我要分享的内容
1、血栓相关知识 2、导管异位 3、细菌培养
分享内容 1、血栓相关知识 2、导管异位 3、细菌培养
导管相关静脉血栓栓塞症
概念：血液在静脉内（导管内壁或外壁）不正常凝结，使血管完全 或不完全阻塞。
基本要素：1.血流淤滞 2.血液高凝状态 3.血管壁的损伤 发生部位：1.腋静脉 2.锁骨下静脉 3.导管所经过静脉
导管相关因素：1.导管尖端位置不佳 2.多次置管 3.导管感染 4.腔数多、聚乙烯材料
2. （同硅胶或聚氨酯材料相比）
5.置管静脉的选择
（头静脉易发生）
导管相关静脉血栓常见形态
导管相关静脉血栓常见形态
导管相关静脉血栓临床表现
1. 肢体皮肤充血、水肿、臂围增加（2cm以上）、皮温升高、 肢体活动受限，主诉腋窝、肩膀酸胀疼痛，活动动后加重， 抬高好转。 2.合并静脉炎：导管经过的上肢肿胀、沿血管走行皮肤发热、 充血、疼痛（沿着导管走向触碰血管）。 3.或合并畏寒和体温升高
导管相关血栓治疗选择
导管相关血栓--关于拔管
• 不推荐常规拔管 • 是否拔管要考虑：是否需要进一步用药；获得静脉通路的 困难程度；患者的意愿。 • 拔管：导管无功能；感染；抗凝禁忌症；抗凝后症状与体 征持续存在；不再需要。 一项包含74名癌症患者（77%PICC，19%PORTS， 4%Hickmam希克曼导管）的队列研究，导管留置于原位接 受抗凝治疗，3个月后57%导管保留功能，43%导管（非血 栓原因或导管失败）移除；无血栓复发或进展。
血栓案例
• 古某，女性，48岁，诊断：结肠癌 • 因化疗需要于右上肢置入PICC导管，置管后一直使用网套 包裹手臂。 • 置管2周后维护时发现穿刺点上方3cm处局部有硬块，疼痛， 测臂围无增粗。如何处理？
血栓
处理 专科会诊 制动，忌按摩、热敷 尽快超声检查 监测INR变化 进行抗凝、溶栓治疗
血栓治疗
1.抗凝治疗
肝素 Vit K拮抗剂，华法林≥3个月（血管内皮修复至少需要3个月，否则会复
发）
利伐沙班（直接抑制游离和结合的Xa因子，阻断凝血酶生成而抑制血栓形成）
2.溶栓治疗 尿激酶（30-40万u Bid） 3.手术取栓（肌化） 4.腔静脉过滤器
分享内容 1、血栓相关知识
2、导管异位
3、细菌培养
导管异位
内在原因
腹腔 内压 胸腔 内压 腔静 脉压
膀胱 内压
导管异位
分类 原发性：置入时发生的异位 自发性：剧烈咳嗽、呕吐、运动，大量胸腹水，导管尖端位
思想汇报2015年4月
尊敬的党组织： 近几个月来，在党组织的怀抱中，以及党支部和周围同志的帮助下，自己在工作、生活等各方面都有新的提高和长进，感受和体会也很深。现将最近几个月的思想情况汇报如下：
一、加强业务学习，不断提高业务素质，努力在自己的新工作上做出更大贡献。我在社工工作中，从对社区工作的感性认识上升到了理性认识，从对党的知之甚少到充满希望和信心，这个过程是因为我不断接受党组织的谆谆教诲与指引。我深知自己的时代使命，在好好锻炼工作能力外，我还要积极要求进步。同时我十分注意对日常工作的积累与总结，我想自己的工作经验一方面是自己工作的积累，更重要的是自己在这样的工作岗位上、有这样的工作机会，是领导和同事们信任和支持的结果！正因如此，我将更加珍视自己的岗位，以无比的热情与努力争取更大的进步。 二、工作中，严以律己，宽以待人，向身边的党员模范学习，起相应模范带头作用。一直以来，我在平时工作中，始终严格要求自己，模范遵守单位的各项规章制度，时刻严格要求自己，有条不紊地做好各项工作，努力起的表率作用，协助大家开展各项工作。生活上，我虽然年龄不是很大，但我保持“我是一名共产党员”的心态在生活中关心同事们的点点滴滴，让他们觉得党员的榜样和光辉时刻在身边。同时，我还积极向身边党员靠拢，学他们的精神实质，做到在工作中克服浮躁心态，珍惜自己的岗位，牢固树立为后勤保障事业无私奉献的精神，把个人的追求融入到后勤保障事业之中，把自己所在岗位的
2015年4月预备党员思想汇报
2015年4月预备党员思想汇报_八篇
篇一
敬爱的党组织：
经党组织批准，我实现了向往已久的愿望，成为一名光荣的中国预备党员。我在党组织团结求实、温暖友爱的大家庭中感受到党组织的关怀和团结奋斗的快乐，在党组织的培养教育下，在党员同志们的悉心帮助下，我积极参加理论学习，认真接受党的先进性教育，党性修养得到了进一步提高。在平时的生活中，严格按照一个党员的标准要求自己的言行和为人处世，并时时从组织生活中、入党介绍人的谈话中和报章杂志书本中吸取有益的成分，不断充实自己、完善自己。
经过这几个月的预备期，我觉得自己无论是在思想意识上，还是在平时的言谈举止中，都较以前有了较大提高。为了进一步接受党的教育，提高自己的思想，也为了正确树立自己的人生目标和理想，为了便于党组织对我的考察，现将自己这几个月来的情况向党组织做个汇报：
我认为：入党就意味着责任与使命，意味着拼搏与奋斗。作为电视工作者，就是无论何时何地，在任何条件下都要以党的宣传事业为重，事事当先锋、处处作表率，充分发挥好模范带头作用，通过自己的先锋模范作用，来体现党的先进性。
这几个月来，我脚踏实地，按照工作要求认真努力，积极承担部门创收任务和策划好编辑好《河北法治》专栏，并认真向老党员、老同事学习、交流心得，在日常生活中处处以一名党员的标准来严格要求自己和激励自己。但自己也存在着诸多的不足，如工作责任心不够强，主动性不够好;自己的政治理论素养还不高，有待进一步的提高。
我决心在今后的工作和学习中，注意克服自己的缺点和不足，争取在思想、工作、学习等方面有更大的进步。我深深懂得，一个党员就是一面旗帜。在工作中，时刻以党员的标准来衡量自己;在思想上，我将不断的加强马克思列宁主义、毛泽东思想、及“三个代表”重要思想的学习，积极进取，与时俱进，开拓创新，以更加优异的成绩来回报组织，努力使自己成为一个名副其实的正式党员;我要正确地看待自己的长与短、得与失、名与利，做一个无论在组织上还是思想上都入党的人，力争做到业务绩能领先，以任劳任怨、勤勤恳恳的工作态度，踏实的工作作风，尽职尽责的做好本职工作，在党的教育事业上，经得起清贫和寂寞。特别是注意要从点滴做起，从身边小事做起，求真务实，把党组织的思想政治教育渗透到日常工作、学习、生活的各个环节之中，不辱一个党员的名誉，对得起党员这一光荣称号，为实现党的崇高而奋斗。
以上是我几个月来的基本情况，如有不妥之处，恳请组织批评指正。
