导读： 神经外科实习小结 三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不...
神经外科实习小结
三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。
神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。
这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。
另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。
二
在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里，我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作最好诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定
神经外科实习小结
神经外科实习小结
㈠、学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
神经外科实习带教
护理教学
--颅脑损伤的分类及病情观察
神经外科 2013年10月
Contents
1 2 3
疾病相关知识学习 术前、术后护理要点 吸痰的注意事项
4
病情观察
头颅侧面观
头皮解剖
颅脑损伤的分类
头皮损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅骨损伤 颅底骨折 原发性损伤 脑损伤 继发性损伤 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
线性骨折 凹陷性骨折
颅前窝、颅中窝、颅后窝 脑震荡 脑挫裂伤 脑水肿 颅内血肿
颅脑损伤的临床表现
出血形成血肿
颅脑损伤
局部激惹和 压迫症状
颅内压增高， 脑疝
头皮、颅骨及原 发脑损伤症状
颅内压增高的症 状.脑疝的症状
头皮损伤分为：
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
头皮损伤的处理原则：
头皮血肿
较小者，1～2周可自行吸收，无须特殊处理；较 大者，可分次穿刺抽吸加压包扎。
头皮裂伤
立即加压包扎，争取24小时内清创缝合（因头皮 血管丰富）；常规应用抗菌药和TAT预防感染。
头皮撕脱伤
加压包扎止血、预防休克。尽可能在伤后6~8小时 内清创做头皮瓣复位再植或自体皮移植。常规适用 抗生素和TAT预防感染。
颅底骨折的临床表现
骨折部位 颅前窝 颅中窝 颅后窝 脑脊液漏 鼻漏 鼻漏和耳漏 无 瘀斑部位 眶周、球结膜下 乳突区 乳突部、咽后壁 可能累及的脑神经 嗅神经、视神经 面神经、听神经 少见
颅底骨折病人如何护理
患者主诉、脑脊液 漏的量和性质、生 命体征、意识、瞳 孔等
病情观 察
预防感染
体位；保持局部清洁；避免颅 内压骤升；鼻漏者严禁从鼻腔 吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、 鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做 腰穿；注意有无颅内感染征象， 如头痛发热等；遵医嘱应用抗 菌药及TAT
脑震荡
临床表现
1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超 过30min。 2.逆行性遗忘：清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 3.其他症状：常有皮肤苍白、出汗、血压下降、呼吸微弱，肌张力降低、 头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、注意力不 集中和反应迟钝等症状。 4.神经系统检查无阳性体征。
治疗原则
1. 卧床休息1-2周。 2. 适当给予镇痛、镇静对症支持治疗。 3. 注意观察：少数病人可能发生颅内继发病变或其他并发症。
脑挫裂伤
临床表现：
1.意识障碍：是脑挫裂伤最突出 的临床表现.一般伤后立即出 现昏迷，多数病人>30min， 严重者可持续性昏迷。 2. 头痛、呕吐 还可出现脑膜刺 激征，脑脊液检查可有红细 胞。 3.神经系统局灶症状和体征：如 偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、 偏盲和局灶性癫痫等。 4.颅内压增高和脑疝。
护理措施：
保持
