导读： 胸心外科护理学 胸心外科护理学 0 1 2 3 4 5 6 7 8 胸心外科解剖 冠心病术前术后的护理 胸部损伤病人的护理...
胸心外科护理学
胸心外科护理学
0 1 2 3 4 5 6 7 8 胸心外科解剖 冠心病术前术后的护理 胸部损伤病人的护理 肺癌病人的护理 食管癌病人的护理 胸腔闭式引流护理 自发性气胸及肺大疱的护理 脓胸 李辉 武汉大学中南医院胸心外科 QQ：389787902 多汗症
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冠心病术前术后的护理
心脏的解剖
冠脉的血供
具有以下几种病变特征的冠心病患者应该 选择搭桥。 左主干病变：按照国内外的指南，外科手 术是左主干病变的首选。因为左主干一旦 发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩 小风险，最好选择搭桥。 三支病变：病变血管较多，如果选择介入 治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发 生血栓的几率大大增高。而且，患者的经 济负担也较重。
冠心病术前护理
冠心病术后护理
搭桥手术优势不可替代：心脏搭桥与支架介入之利弊 治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式， 三种方式各有长短。服药并不能改变血管狭窄的状况，但 药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管 发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现 在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时 候，可以考虑支架介入治疗。 随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为 很多心脏病患者的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手 术即将退出历史舞台。其实，搭桥手术的优势是不可替代 的。 首先，再狭窄率一直是介入治疗的软肋，在狭窄的冠状动 脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使 用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手 术，就不用过多担心再狭窄的问题。 另外，并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗，比如血 管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完 全闭塞等情况放支架就比较困难，而且风险大。事实上， 对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。
心脏搭桥后患者康复中应注意事项. 1、伤口勤护理 出院时伤口处有轻微的发 红,疼痛,肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象.回家后要经常检查伤口,若 发现有感染迹象,应及时去医院检查.伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口 要用无菌敷料覆盖.术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将 患肢抬高,以减轻肿胀. 2、科学安排饮食 手术后每天应保证摄入适量的水果和 蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类,蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物 （如玉米油,橄榄油,葵花子油等）,少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油, 奶油等）. 3
2014年胸心外科护理质量控制小组工作计划
2014年胸心外科护理质量控制小组工作计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定本科质控计划:
一、护理质量的质控原则：
实行科室质控小组质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控督查，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
结合临床实践，不断完善质控落实，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病区管理、基础护理、危重分级护理、消毒隔离、护理文件的书写，核心制度、优质护理、健康教育质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
（二）建立有效的护理质量管理方法，培养良好的科室护理质量管理小组。
1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。科室每月质控小结评分一次，在护士例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。
心胸外科护理知识
小儿心胸外科护理常规
1.保持病室空气新鲜，开窗通风每日两次。
2.术前加强营养，给予高蛋白饮食。
3.做好患儿家长和年长儿的心理护理。
4.术前备皮，4—6小时禁食水，遵医嘱备好胸腔引流瓶等物品带往手术室。
5.指导并训练年长儿的咳嗽排痰液方法，在床上练习排大小便的习惯。
6.术后返回病房给予氧气吸入。保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，鼓励并协助其咳嗽，以利于分泌物的排出和肺扩张。
7.术后妥善固定各引流管，防止患儿躁动而引起各种管道扭曲、脱落。
8.严密观察呼吸、脉搏、血压，术后24小时内注意心律、心率及出血情况，预防休克发生。
9.麻醉清醒后，可给予半卧位。
10.遵医嘱正确记录出入量，静脉补液者严格控制输液速度，心功能不全者更需谨慎。
11.保持胸腔闭式引流通畅，观察并记录引流物的颜色、性质及量。
PDA结扎术后护理
1.按小儿心胸外科护理常规护理。
2.严格观察血压，遵医嘱应用扩管药物，观察用药后反应。
3.保持呼吸道通畅，定时雾化、拍背，必要时吸痰。
4.注意伤口渗血、渗液情况。
5.观察有无声嘶，注意四肢活动情况。
漏斗胸矫治术护理常规
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按小儿心胸外科护理常规护理 严格观察生命体征，发现异常及时通知医生 严密观察呼吸情况，注意有无反常呼吸 保持绝对平卧位，必要时约束四肢 注意伤口渗血渗液情况，保持伤口敷料干燥 遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿咳嗽、深呼吸 肺叶切除术后护理常规 按小儿心胸外科护理常规护理 严格观察生命体征，发现异常及时通知医生 注意伤口渗血渗液情况，保持伤口敷料干燥 鼓励患儿咳嗽，给予半卧位，有利于肺复张 保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理
