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消化科开题报告
Tim-3/galectin-9 pathway: regulation of Th1 immunity through promotion of CD11b Ly-6G myeloid cells
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
研究背景
Th1 Th2
分泌IL-2、IFN-γ、TNF 介导细胞免疫
分泌IL-4、IL-5、IL-10、IL-13 介导体液免疫反应
Th
Th17 Treg
分泌IL-17, IL-21, and IL-22
分泌IL-10、TGFβ 免疫抑制
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
胞内菌
自免病
Th1
肿瘤
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Tim3，即T细胞免疫球蛋
白及粘附素结构域蛋白3 表达在Th1细胞表面，是其 标志分子 与其配体Galectin9结合致 Th1细胞减少，调节免疫反 应 细胞凋亡
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
材料及方法
试验动物:
Tim-3 transgenic mice Galectin-9 transgenic mice Tim-3−/− mice Rag1−/− C57BL/6 mice:无T和B细胞 Galectin-9 transgenic and Tim-3−/− mice
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
试验方法:
Flow Cytometry T cell proliferation test ELISA Real-time PCR
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
模型建立:
肿瘤模型：Mice injected with 5×105 1×106 EL4 cells (thymoma cells from C57BL/6) within the right flank. 1×105 4T1 cells (mammary adenocarcinoma from Balb/c) were injected into mammary tissue
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
EAE模型：实验性自身免疫性脑脊髓炎 injected subcutaneously with 100 µg of MOG 35–55 peptide (MEVGWYRSPFSRVVHLYRNGK) emulsified in CFA (Difco) supplemented with 4 µg ml−1 Mycobacterium tuberculosis and injected twice intravenously with 100 ng of pertussis toxin (List Biological Laboratories).
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Notes
CD44highCD62Llow：effector/memory T cell CD44lowCD62Lhigh ：naive cell CD11b+ ：monocyte/macrophage and granulocyte F4/80 : monocyte/macrophage and eosinophil Gr-1 : inflammatory monocyte and granulocyte Ly-6G and Ly-6C : CD11b+ cell TNP-OVA : 三硝基苯酚-卵清蛋白，为抗原， 具有刺激免疫反应作用
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Tim3转基因 小鼠实验
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Wild
Tim3 Tg
thymus
Spleen
CD3
CD4+SP CD8+SP
CD4+ CD8+
Effector APC Memory T cell B cell
CD11b+
增 殖 反 应 分 泌 反 应
与CD4+细胞
F4/80 Gr-1
增殖反应 分泌反应
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
小鼠肿瘤接种 实验
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Wild
Tim3 Tg
Tim3-/-
Wild
EL-4
4T1
control
Tim3抗体
Tumor growth
CD11b+Gr-1+ cell
Valerie Dardalhon et al, J Immunol ,2010
Because Gr-1 antigen consists of the epitopes from both Ly-6G and Ly-6C , so they examined these two moleculars with Tg Wild Tim3 specific antibodies and they found EL-4 Tim3 Tg mice had more CD11b+ cells that were Ly-6G+ F4/80low Ly-6Clow
control Tim3抗体
Valerie Dardalhon et al,
Tumor Jgrowth Immunol
,2010
Wild EAE
Tim3Tg
EAE模
消化内科见习报告(原创经典)
消化内科见习报告
此假期我在泸医附院消化内科进行了为期十二天的见习，通过此次见习，我学到很多书本上有或无的知识，为以后医学之路埋下了信心与勇气。
到医院的第一件事就是熟悉地形，试问一个患者或家属问你：“老师，XX检查室往哪走？”你哑口无言，那是多么尴尬多么不专业的事儿。所以我花了一个下午的时间了解胃镜室，CT室等的位置。
在科室里边，我是跟在一个认识的学姐后边，随着乙片老师查房。每个片区都有教授副教授，主治医师，住院医师，实习生。每个住院医师分管几个床在上级老师指导下开医嘱，每个实习生分管四个床，负责该床病人的病历书写，与患者沟通了解情况，陪伴检查，在老师查房时汇报病情。
想其外面总是传着医生是屠夫，医患关系越来越紧张，其实我眼里的老师们充满了人性关怀。他们再开药时会考虑到病人的经济与医保报账，开药多是尽量便宜实用的。他们在为患者查体前总会把手和听诊器捂热，查体后细心为患者拉上衣服盖好被子，从小是可以看出医者仁心。另外以前听说滥用抗生素，我想那只是小部分人影响了大家吧。至少在我眼里，老师们在用抗生素前都会讨论感染是否明显，严重程度，绝不滥用。这对我启发很大，我暗暗发誓以后要做个仁心仁术的好大夫。
关于与大家处好关系是很重要的一点，笑容不可少，不管是面对老师，学长学姐，还是患者。对与不懂的，认真向学长学姐请教，他们其实很愿意告诉你。甚至后来不需要问，遇着重要的他们也会说，告诉我是什么为什么，这让我感到很大的温情，我想我以后也要这样对我的学弟学妹们。
关于科室，消化科是内科学的一个重要的分支，由于消化系病种类较多，牵涉的器官也较多，各种症状和体征相对来说比较复杂，这为大家锻炼临床基本技能和技巧提供了极好的机会，因此，在消化科实习过程中，实习生学长学姐有意识地锻炼有关的基本技能和技巧，如问病史、查体、病历书写、诊断思维等等，而我则跟在他们后面，听，写，记。早上跟着老师查房，先是新病人，查后老师会在办公室里根据患者其临床症状及相关检查对病人做出初步诊断，并予以相关治疗，重点是传授给学生们一种诊断思维以及交待大家工作中相关注意事项。这个时候是锻炼诊断思维与科室相关疾病及各病重要特点的关键时刻，我会将其记录下来，如果有明显体征就去病床上观察，有不懂的就问学长学姐或回寝室查资料。然后了
关于胃食管反流病发病症状及治疗的专题报告
关于胃食管反流病发病症状及治疗的专题报告
蚌埠市第三人民医院消化内科 李焕
【摘要】随着人们生活水平的提高，生活压力的剧增，生活习惯的凌乱，胃食管反流病已经成为了一种常见的慢性胃病，发病率逐年增高，认知率较低，危害性大。胃食管反流病的典型症状除食管的症状外，如：慢性咽炎、咳嗽、哮喘等。这严重影响了他们的饮食习惯、睡眠质量、工作效率、社交活动和兴趣爱好。因此准确诊断胃食道反流病是治疗的关键。
【关键字】胃食管反流；症状；治疗
胃食管反流病(GastroEsophagealRefluxDisease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流至食管,引起食管症状和并发症的一类疾病。
GERD可分为内镜阳性的糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD)两种类型。据有关人士介绍，过去我国GERD很少见，仅在近二十年来，GERD的发病逐渐增多。2000年我国学者潘国宗教授和许国铭教授的流行病学调查结果显示，北京和上海的人群GERD患病率为5.8%，EE为2%。而西方国家GERD的患病率为10%~20%。与西方国家相比，我国GERD的患病率较低，但由于GERD患者与健康相关的生活质量显著降低，因而是一个严重影响人民健康的疾病，仍然值得重视。 胃食道反流病相关专家指出，GERD的典型症状主要是胃灼热和反酸，不典型症状为非心源性胸痛、上腹痛、腹胀、慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。对症状典型的患者很容易作出GERD的诊断，但对症状不典型的患者往往需要经过检查才能确诊。如果患者出现警报症状，如贫血、吞咽困难、吞咽疼痛、黑便、呼吸困难、体重减轻等，则要考虑GERD严重并发症的可能，如食管溃疡出血、食管狭窄、食管腺癌等。
根据最新研究提示，诊断EE的金标准是内镜检查，它可发现食管下段出现黏膜破损，但由于NERD的内镜检查不能发现食管黏膜破损，因而NERD的诊断至今尚无金标准。我国NERD患者远较EE患者多，前者约占GERD70%，后者约占30%。在我国内镜检查开展比较普遍，有些地区胃癌的发病率高，因而对GERD的初诊患者常作内镜检查以确诊。24小时食管pH值监测也是诊断胃食管反流病的方法。使用质子泵抑制剂试验(PPI试验)也可对GERD作出明确诊断。一般应用PPI常规剂量一日两次，疗程1-2周。一些反流症状常获缓解。其敏感性为88%，特异性为44%。我国曾作过反流诊断答卷的研究，通过答卷确定患者是否有GERD的可能性，这一反流诊断答卷的敏感性是94%，特异性是50%。
目前GERD的治疗方法：
一是一般治疗：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15-20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
二是药物治疗，如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
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